Anasayfa Hakkımda Videolar Anlaşmalı Kurumlar    İletişim

Fizikom Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi

İnflamatuar Hastalıklarda Rehabilitasyon

  1. Hastalıklar

    • Osteoartrit
    • Romatoid Artrit
    • Seronegatif Spondilartritler

    Romatoid Artrit  (RA)
    Sıklık

    • RA prevalansı %1, insidansı %0,3
    • Görülme sıklığı yaşla artar, K/E: 2-3/1,
    • Etyolojide genetik, cinsiyet ve seks hormonları, infeksiyonlar, ısı şok proteinleri, beslenme, meslek suçlanmış.

    RA’da Eklem Hasarında Sitokinler

    Romatoid Artritin Seyri           

     

     

    RA’de tutulum

    • Özellikle orta- küçük eklemler tutulur,
    • Ortaya çıkan ağrı ve deformitelere bağlı olarak kas ve tendon aktif çalışımı bozulur, atrofiler ortaya çıkar.
    • El fonksiyonlarının kaybı en önemli fonksiyon kaybıdır.
    • Kalça tutulumu ile oturup kalkmada, diz tutulumu ile merdiven ve yürümede zorluk oluşur.

    RA

    • Genelde ilk tutulum, elde PIF’lerin tutulumu ve el bileğinde tutulum şeklindedir. Özellikle sabah ortaya çıkan tutukluk tipik bulgudur.
    • Kaba kavrama bozulur, el deformitesi ilerledikçe ince kavrama da etkilenir.

    Tutulan eklemler

    • El, el bileği- Butonniere deformitesi, kuğu boynu deformitesi, fleksör tenosinovit, karpal tünel sendromu, deve hörgücü,
    • Dirsek: Ekstansiyon kısıtlılığı, ulnar tuzak nöropatisi, olekranon bursit
    • Omuz: ACE tutulumu, rotator kaf zayıflaması ile humerus sublüksasyonu

    http://www.hopkins-arthritis.som.jhmi.edu/rheumatoid/images/clinical/phyex1.jpg
    http://www.hopkins-arthritis.som.jhmi.edu/rheumatoid/images/clinical/phyex2.jpg
     http://www.hopkins-arthritis.som.jhmi.edu/rheumatoid/images/clinical/phyex4.jpg           http://www.hopkins-arthritis.som.jhmi.edu/rheumatoid/images/clinical/radiology1.jpg
    http://www.hopkins-arthritis.som.jhmi.edu/rheumatoid/images/clinical/ex-artdis1.jpg
    http://www.hopkins-arthritis.som.jhmi.edu/rheumatoid/images/clinical/ex-artdis2.jpg

     

    Tutulan eklemler

    • Kalça: Asetabuler protrüzyon, avasküler nekroz, bursit,
    • Diz: Kuadriseps atrofisi, fleksiyon kontraktürü,
    • Ayak- ayak bileği: tetik veya çekiç parmak, subtalar eklem tutulumu, tarsal tünel sendromu

    Tedavi

    • Semptomatik medikal tedavi: Analjezik, antiinflamatuar,
    • Baz medikal tedavi: Etyolojiye yönelik
    • Koruma önlemleri:
    • Fizik tedavi:
    • Rehabilitasyon:

    Koruma önlemleri

    • -Evet!

    -           Spesifik işler için mümkün olan en büyük ve en güçlü         ekleminizi kullanınız
    -           Cisimleri vücudunuza yakın taşıyınız
    -           Cisimlerin ağırlığını değişik eklemlerinize dağıtınız
    -           Cisimleri iki elinizle tutarak taşıyınız
    -           Çalışma alanlarınızı, en çok kullandığınız cisimleri en kolay ulaşacağınız yere koyarak planlayınız
    Uygun cihaz ve yardımcıları kullanınız

    • Sakının-

    -      Uzun süre sabit pozisyonda durmaktan,
    -        Elleri ve parmakları fleksiyon ve ulnar deviasyon  pozisyonunda zorlamaktan,
    -        Eli ve bileği laterale deviye edecek kuvvetlerden,
    -        Parmakların volar yüzüne basınç uygulamaktan,
    -        Aşırı sıkmayı gerektiren aktivitelerden,
    Baş parmak ucuna sabit kuvvet uygulayacak pozisyonlardan
    Fizik tedavi

    • Akut dönemde; fonksiyonel pozisyonda istirahat, soğuk uygulama, izometrik egzersizler
    • Kronik dönemde: Sıcak uygulama, germeler, güçlendirme egzersizleri
    • Akut eklemde günde iki kez 10 tekrarla ROM egzersizleri, kronik dönemde daha sık tekrar,
    • Güçlendirme, haftada üç kez 6 saniye tutup 10 saniye gevşetilen 6 tekrarla egzersiz,
    • Yorgunluk sınırında ağırlıkla çalışma.

    Rehabilitasyon

    • Amaç: Kişinin ihtiyaç ve sorunlarına mümkün olduğunca en üst düzeyde cevap vermek,
    • RA’de yaşam kalitesini bozan ve rehabilite edilmesi gereken sorunlarÞ...

    Sorunlar

    • Hastalık ile ilgili;
      • Mobilite ve GYA’de azalma,
      • Ağrı ve yorgunluk,
      • Eklem uyumsuzluğu
    • Medikal tedavi ile ilgili
      • Atrofi, osteoporoz, myopati...

    Rehabilitasyon

    • Yeni atakları engelle,
    • Düzenli egzersizler ile eklem ve kasları koru,
    • GYA destekleri, eklem destekleri kullan,
    • Fonksiyonları maksimal düzeyde tutmayı hedefle.

     

    Ankilozan Spondilit
    Varmı???

    •   Asimetrik ve özellikle alt ekstremiteyi tutan inflamatuar artrit

                                        ve/veya

    •   Sabah tutukluğu ile ortaya çıkan, hareketle azalan, 3 aydan uzun süren bel ağrısı

    Inflamatuar  Artrit

    Inflamatuar bel ağrısı

    • 40 yaşından önce sinsi başlangıç,
    • En az 3 aydır mevcut,                                
    • İstirahatle artan,                                                       

                                                 
    Entezopati
        

    Radyoloji
                           ank spon x l/s                                                 00002A57Macintosh HD                   ABA78158:
    Hastalığın seyri

    • Belirgin ve tanımlanmış bir gidiş modeli yoktur
    • Hastalık ilk on yılda belirginleşir ve başlangıçta spinal tutulumun ağırlığı önemlidir.
    • Hastalık şiddeti:
      • Başlangıçta kalça tutulumu
      • ESR >30 ve NSAİD cevapsızlığı
      • Lomber limitasyon hızı ve sosis  parmak
      • Oligoartrit ve 16 yaşın altı başlangıç

    Eğitim

    • Sigarayı kesmek
    • Yıllık influenza aşısı
    • Travmalardan sakınmak
    • Gerekirse iş/işyeri modifikasyonu

    Exercise 1Exercise 2Exercise 3Exercise 4
    1                                                 2                                         3                                        4

    Exercise 5Exercise 6   Exercise 7      Exercise 8
                     5                                                     6                                             7                                      8
    Exercise 9      Exercise 10          Exercise 11            Exercise 11a          Exercise 12
    9                           10                                  11                                12                         13

     

     

 

Bütün videolarımızı Youtube Kanalımızda izlemek için tıklayınız.